Sangrado gastrointestinal: síntomas, diagnóstico, atención de emergencia

Salud
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El sangrado gástrico es extremadamente peligroso.una condición que, en ausencia de asistencia oportuna, puede llevar a complicaciones tales como shock y falla múltiple de órganos. Las causas de la pérdida de sangre pueden ser muy diferentes. Es por eso que muchas personas están interesadas en obtener información adicional sobre esta patología.

¿Cuáles son los síntomas de la pérdida de sangre? ¿Cuáles son las causas de la aparición de la patología? ¿Cuál es la emergencia para el sangrado gástrico? ¿Qué métodos de tratamiento ofrece la medicina moderna? Las respuestas a estas preguntas serán útiles para muchos lectores.

Sangrado por dolencias estomacales.

Signos de sangrado gástrico

De hecho, hay muchas enfermedades del sistema digestivo que pueden provocar sangrado.

  • Lo primero es hablar de ulcerativo.Enfermedades, ya que en el 15-20% de los pacientes esta patología se complica por el sangrado. En el contexto de esta enfermedad, es posible la trombosis del vaso (su pared se rompe debido a un fuerte aumento de la presión) o su daño bajo la influencia del jugo gástrico.
  • La lista de razones para incluir y disponibilidad.Tumores malignos en el estómago. El crecimiento continuo de una neoplasia puede conducir a daño vascular. Además, el sangrado puede deberse al trauma del propio tumor.
  • El factor de riesgo es la presencia de un divertículo, un tipo de protuberancia de la pared del estómago. La inflamación o lesión de esta estructura a menudo se acompaña de daño vascular y pérdida de sangre.
  • Con la hernia diafragmática, la parte cardíaca oLa parte inferior del estómago puede moverse hacia la cavidad torácica. Como resultado de esta patología, el jugo gástrico comienza a ser lanzado al esófago. El daño a la membrana mucosa de este órgano a veces se acompaña de sangrado.
  • Un pólipo puede conducir al mismo resultado.estomago A pesar de que es una formación benigna, sus lesiones o ulceración de las paredes bajo la influencia del jugo gástrico están acompañadas de pérdida de sangre. Además, un pólipo puede torcerse alrededor de su pierna o ser restringido, lo que también causa daño a los vasos pequeños.
  • La causa puede ser gastritis hemorrágica. Esta forma de la enfermedad está acompañada por la inflamación de la mucosa gástrica y la formación de sitios erosivos en ella.
  • También hay una llamada úlcera "estresante". Como saben, la tensión nerviosa y las emociones fuertes afectan a todos los sistemas de órganos. En el contexto del estrés, las glándulas suprarrenales sintetizan una gran cantidad de glucocorticosteroides, lo que conduce a una mayor producción de jugo gástrico. Bajo la influencia del ácido clorhídrico, las paredes del estómago pueden ulcerarse, lo que se acompaña de daño vascular y la aparición de sangrado.

Vale la pena señalar que cada una de estas enfermedadesTiene su propio cuadro clínico único. La presencia de náuseas, acidez estomacal, dolor en la región epigástrica, todos estos son síntomas importantes que se deben informar al médico.

Enfermedades vasculares

Hemorragia gástrica interna

El sangrado gástrico no siempre está directamente relacionado con enfermedades de los órganos digestivos. La pérdida de sangre puede deberse a daño vascular.

  • Los factores de riesgo incluyen las venas varicosas.Venas de la parte superior del estómago y esófago. Con una patología similar, las paredes de los vasos se vuelven muy débiles, lo que aumenta el riesgo de daño y, en consecuencia, la aparición de sangrado. A su vez, las venas varicosas pueden ser el resultado de tumores y cirrosis del hígado, trombosis o compresión de la vena porta y leucemia linfática crónica.
  • La causa de la hemorragia también puede ser sistémica.vasculitis Esta es una enfermedad autoinmune que se acompaña de daños en las paredes vasculares como resultado de la exposición a anticuerpos específicos producidos por el sistema inmunológico. Las venas y arterias se debilitan, lo que aumenta el riesgo de su ruptura.
  • La aterosclerosis es una patología que se caracteriza.Formación de placas ateroscleróticas en las paredes del vaso. Como resultado de este proceso, se reduce la luz del vaso. Cualquier lesión o un salto repentino en la presión arterial puede dañar la pared arterial.

Problemas con la coagulación sanguínea.

En algunos casos, el sangrado gástrico se asocia con una coagulación sanguínea deficiente. La lista de factores de riesgo es bastante grande.

  • La hemofilia es una patología hereditaria que se acompaña de un trastorno de la coagulación. No se forman coágulos de sangre, por lo que detener el sangrado es muy difícil.
  • Las leucosis (formas agudas y crónicas) son cánceres de la sangre, en los cuales se altera el proceso de formación de sangre en la médula ósea, en particular, existen problemas con la formación de plaquetas.
  • La diátesis hemorrágica también se acompaña de un aumento del sangrado y problemas con la coagulación.
  • La vitamina K juega un papel importante en la formación de coágulos de sangre en el daño vascular. Con su deficiencia observada hemorragias en los órganos internos, aumento del sangrado.
  • Hipoprotrombinemia: patología, acompañada de una deficiencia de protrombina en la sangre.

Hemorragia gástrica: síntomas.

Síntomas de sangrado gástrico

Cuanto antes se le dé a la personaasistencia calificada, menor es la probabilidad de incompatibilidad con las complicaciones de la vida. Entonces, ¿cuál es el cuadro clínico del sangrado gástrico? Los síntomas son muy diversos.

  • En primer lugar, hay signos generales de pérdida de sangre. Una persona se vuelve letárgica, se queja de mareos, tinnitus. El pulso del paciente es débil, la presión arterial disminuye gradualmente. La piel del paciente se vuelve pálida, a menudo aparece sudor frío. Hay una desaceleración, confusión. Es difícil para el paciente concentrarse, es difícil responder preguntas. Posible pérdida de conciencia.
  • Por supuesto, hay otras características queSe caracteriza por la hemorragia gástrica. Un signo de patología, y muy característico - vómitos con sangre. La mayoría de las veces, la consistencia del vómito se asemeja a los posos de café, porque la sangre que ingresa al estómago es susceptible a la influencia del ácido clorhídrico. Si el vómito presenta sangre escarlata sin cambios, esto puede indicar un sangrado arterial masivo del estómago (la pérdida de sangre es tan rápida y masiva que la sangre no tiene tiempo de reaccionar con el jugo gástrico ácido).
  • Trazas de sangre están presentes en la materia fecal. Cal tiene consistencia negra y alquitranada. Si las secreciones muestran vetas de sangre escarlata sin cambios, esto indica la presencia de sangrado intestinal y no gástrico.

Si una persona tiene síntomas similares,entonces debe ser llevado al hospital inmediatamente. Los primeros auxilios para el sangrado gástrico son muy importantes. La falta de tratamiento oportuno puede resultar en la muerte del paciente.

Complicaciones

Hemorragia gastrointestinal

El sangrado gástrico interno es una condición extremadamente peligrosa que puede desencadenar el desarrollo de complicaciones.

  • La pérdida abundante de sangre a menudo conduce a un shock hemorrágico.
  • Alto riesgo de desarrollar anemia aguda. En la sangre, el número de glóbulos rojos se reduce considerablemente, como resultado de lo cual las células y los tejidos no reciben suficiente oxígeno (son los eritrocitos los que lo transportan).
  • En el contexto del sangrado gástrico, a menudo se desarrolla una forma aguda de insuficiencia renal.
  • Existe el riesgo de fallo múltiple de órganos. Esta es la respuesta del cuerpo al estrés causado por la pérdida de sangre, como resultado de lo cual varios sistemas de órganos fallan.

Vale la pena señalar que la provisión tardía de asistencia para el sangrado gástrico, así como los intentos de hacer frente al problema por sí mismos pueden provocar la muerte del paciente.

Medidas de diagnóstico

Diagnóstico de hemorragia gástrica.

Un paciente con síntomas de pérdida de sangre debe ser trasladado al hospital. El diagnóstico de sangrado gástrico incluye una serie de procedimientos.

  • Como resultado del análisis general de sangre, se puede observar que la cantidad de glóbulos rojos y plaquetas es significativamente inferior a la norma, lo que indica un posible sangrado interno.
  • Se realiza un coagulograma si existe la sospecha de coagulación sanguínea normal alterada.
  • Fibrogastroduodenoscopia - un procedimiento duranteEl médico, con la ayuda de una sonda especial, examina la membrana mucosa del esófago, el estómago y los intestinos superiores. Esta técnica a veces le permite determinar con precisión el lugar del sangrado y evaluar su extensión.
  • Se realiza una radiografía del estómago para determinar la posible causa del sangrado. Por ejemplo, en la imagen el médico puede ver lesiones ulcerativas, hernia diafragmática, tumores existentes, etc.
  • La angiografía es un procedimiento que permiteevaluar el flujo sanguíneo a través de un vaso específico. Usando un catéter especial, se inyecta un agente de contraste en el vaso, seguido de una serie de radiografías. En ellos, el vaso pintado es perfectamente visible y se puede rastrear el flujo sanguíneo.
  • La exploración de isótopos implica la introducción de glóbulos rojos marcados en el cuerpo del paciente. Los cuerpos rojos se acumulan en el lugar del sangrado; se pueden visualizar en imágenes.
  • La resonancia magnética permite al médicoobtenga imágenes tridimensionales de los órganos, evalúe el grado de daño, detecte el lugar del sangrado, etc. Este procedimiento es obligatorio si el paciente se está sometiendo a una cirugía.

Primeros auxilios para el sangrado gástrico.

Habiendo notado los síntomas anteriores en una persona, es urgente llamar al equipo médico. Los primeros auxilios para el sangrado gastrointestinal son extremadamente importantes. Su algoritmo es el siguiente.

  • El paciente necesita ser acostado, puede poner una almohada pequeña debajo de sus pies.
  • El paciente no debe moverse, se recomienda permanecer en paz.
  • Cuando el sangrado no puede comer ni beber, ya que esto estimula el estómago, lo que provoca un aumento de la pérdida de sangre.
  • Necesita poner algo frío en su estómago, por ejemplo, trozos de hielo envueltos con una toalla. El frío contrae los vasos, deteniendo así el sangrado.

Terapia conservadora

Ayuda con el sangrado gástrico.

Todas las demás actividades destinadas a detener el sangrado del tracto gastrointestinal, ya se llevan a cabo en el hospital.

  • Como regla general, primero se lava el estómago con agua helada, lo que ayuda a estrechar los vasos. Una sonda especial con un tubo se inserta directamente en el estómago a través de la boca o la cavidad nasal.
  • De la misma manera, la adrenalina y la norepinefrina se envían al estómago. Estas sustancias son hormonas del estrés que causan vasoespasmo y permiten detener la pérdida de sangre.
  • Por vía intravenosa, los pacientes reciben medicamentos queaumentar la coagulación de la sangre. Como resultado de dicha terapia, se forman coágulos de sangre en las áreas dañadas de los vasos sanguíneos, lo que ayuda a detener o disminuir la pérdida de sangre.
  • Si el sangrado gástrico provocó la pérdida de un gran volumen de sangre, se indica una transfusión al paciente (se puede usar sangre de donante, plasma congelado, sustitutos de sangre).

Métodos de tratamiento endoscópico.

Si el sangrado es pequeño, puedes detenerlo.Utilizando procedimientos endoscópicos. Estos incluyen las áreas dañadas ya descritas de obkalyvanie con adrenalina y noradrenalina. Además, se pueden utilizar otras técnicas.

  • La electrocoagulación es un procedimiento en el que se introduce un endoscopio especial en el estómago y las paredes dañadas del órgano y los vasos se cauterizan mediante una corriente eléctrica.
  • Coagulación con láser: tejido cauterizado con un rayo láser.
  • Algunas veces en las paredes del estómago causan aplicaciones de pegamento médico especial.
  • También es posible la imposición endoscópica de clips metálicos y tapajuntas dañadas con hilos.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Ayuda con el sangrado gastrointestinal.

Desafortunadamente, en algunos casos, el sangrado gástrico solo se puede detener durante una intervención quirúrgica completa. La operación se muestra en los siguientes casos:

  • hay sangrado masivo y una rápida disminución de la presión arterial;
  • Los intentos de detener la pérdida de sangre por medicación fueron ineficaces;
  • el paciente tiene anomalías sistémicas (por ejemplo, enfermedad coronaria, problemas con la circulación cerebral);
  • Después de un tratamiento médico o endoscópico exitoso, el sangrado comenzó nuevamente.

Las operaciones de estómago se pueden realizar comoIncisión de la pared abdominal, y a través del equipo laparoscópico (solo se hacen pequeñas punciones en la región abdominal). Hay muchos procedimientos diseñados para eliminar el sangrado:

  • cosiendo el área dañada del cuerpo;
  • extirpación del estómago o de alguna parte del mismo (todo depende de la causa del sangrado);
  • Los procedimientos endovasculares en los que se inserta la sonda a través de la arteria femoral alcanzan el vaso sangrante y bloquean su luz.

Una técnica adecuada solo puede determinarEl médico a cargo, ya que todo depende del estado general del paciente, el grado de pérdida de sangre, la causa del sangrado, la presencia de comorbilidades, etc.

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